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                            東莞已建成75個醫聯體 公立醫院參與率達100%


                            來源:南方日報

                            堅持醫保體制改革、衛生體制改革與藥品流通體制改革的“三醫聯動”,近年來,東莞市公立醫院綜合改革健全藥品集中采購制度并強化監管,擠壓藥品、醫用耗材虛高價格,促進公立醫院回歸公益,并完善分級診療和現代醫院管理制度、推進醫保支付制度改革。因此,2018年,東莞市被國務院辦公廳列為“公立醫院綜合改革成效較為明顯的市”并獲得督查獎勵。

                            全市公立醫院回歸公益性,去年藥品讓利5.17億元

                            東莞“三醫聯動”減輕群眾就醫負擔

                            3月26日凌晨2時12分,東莞市人民醫院心內科與謝崗人民醫院醫聯體微信工作群里,突然發出了一張心電圖。“患者是下壁心梗。”市人民醫院萬江院區心血管內科二區副主任、醫學博士、副主任醫師郭素峽判斷,患者病情危重,迅速組織專家團隊趕到謝崗,經過45分鐘的緊急手術,患者成功開通右冠閉塞病變的血管,住院8天后康復出院。

                            這是東莞市人民醫院和謝崗人民醫院醫聯體首例轉運醫者模式下的急診冠脈介入手術。這一東莞首個緊密型“醫聯體”成立以來,為謝崗和周邊居民的健康帶來了更多民生利好。

                            堅持醫保體制改革、衛生體制改革與藥品流通體制改革的“三醫聯動”,近年來,東莞市公立醫院綜合改革健全藥品集中采購制度并強化監管,擠壓藥品、醫用耗材虛高價格,促進公立醫院回歸公益,并完善分級診療和現代醫院管理制度、推進醫保支付制度改革。因此,2018年,東莞市被國務院辦公廳列為“公立醫院綜合改革成效較為明顯的市”并獲得督查獎勵。

                            破除逐利機制減輕群眾就醫負擔

                            每年,政府的“十件實事”總是格外引人矚目。2018年東莞的十件實事中,連續11年位居第一的“加強市民安全保障”首次“讓”出榜首位置,醫藥體制改革取而代之。

                            一年多來,東莞繼續推進“醫藥分開”,全市所有公立醫院繼續實施取消藥品加成政策以及取消300元以上醫用耗材加成,破除逐利機制,減輕群眾就醫負擔。通過掛靠深圳市藥品供應平臺開展藥品跨區域聯合集中采購,拓寬藥品采購渠道,全市進一步降低藥品采購成本。目前,全市所有公立醫院、社區衛生服務中心和其他醫療衛生單位已在深圳藥品供應平臺開展藥品采購工作。

                            “藥價降下去,檢查、檢驗價格降下去,服務價格提起來,更能體現醫務人員技術勞務價值,優化醫院收入結構。”東莞市衛生健康局有關負責人介紹,2016年已調整醫療服務項目價格523項。而從去年開始,全市又啟動了新一輪醫療服務價格調整,重點提高體現醫務人員勞務價值、醫療技術,醫療風險的治療、手術項目,降低部分主要利用儀器操作、價格偏高等檢查檢驗項目價格,加大對中醫、兒科等扶持力度,逐步理順醫療服務價格內部比價關系,同時在全市公立醫療機構全面取消醫用耗材加成。

                            2018年,東莞被確定為省公立醫療機構薪酬制度專項改革試點城市。為此,市衛生健康局圍繞優化薪酬結構、調整薪酬水平、核定績效工資總量、完善內部薪酬分配辦法、健全績效考核機制、加強薪酬分配監督管理以及探索實行公立醫院院長年薪制、落實公立醫院內部分配自主權、拓寬公立醫院薪酬經費保障渠道等工作措施進行了大力的改革。

                            全市已建成75個醫聯體

                            每周,東莞市第三人民醫院的主任醫師孫一都要到松山湖出診。他說,自市三院與松山湖結成醫聯體以后,他在松山湖科苑社區衛生服務站已經接近1年了,社區的業務量較過去增長了許多,周末高峰期的就醫人數能達到1000人次,相當于三甲醫院的四分之一。

                            在改革的過程中,東莞一直在探索建立更為科學合理的分級診療制度。目前,全市已經有90多所醫療機構參與組建醫聯體,建成醫聯體75個,所有三級甲等醫院全部參與醫聯體建設并發揮引領作用,公立醫院參與率達100%,33個鎮街(園區)公立醫院與社區衛生服務中心均建立醫聯體關系,橫瀝、中堂、石碣3個鎮試點組建緊密型醫院集團形式醫聯體。

                            在進一步完善分級診療信息平臺建設的基礎上,全市構建了分級診療管理信息系統,居民可以很便捷地通過信息化手段接受預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務。

                            “在新一輪社區衛生服務機構標準化、規范化、信息化升級達標建設中,2018年,全市已超額完成200所社區衛生機構升級達標建設,建成402所標準化社區衛生服務機構。”據介紹,在東莞,市民步行15分鐘即可獲得基本醫療服務。而在醫保引導下,在社區就診及轉診到鎮(街)醫院、市內三級醫院門診部的基本醫療保險基金支付比例分別為70%、50%、35%,有效簽約家庭醫生的參保人社區門診就診報銷比例將可提高到75%,有效促進了“小病在社區”的實現。

                            公立醫院藥占比下降至25.93%

                            凌晨3時10分,東坑醫院護理院的長者們都基本已經入睡了,唯獨三樓記憶花園(失智癥專區)里的少數老人還在走動或者夜談。72歲邱奶奶因為神經功能衰退,早上嗜睡,晚上出來活動。護理院的工作人員耐心陪邱奶奶聊天,用心傾聽,深夜的花園里不時傳來陣陣笑聲。

                            老有所養、老有所醫。東莞持續推進醫養結合,目前,全市共建成6家以養老康復為主要功能的護理院以及6個市級老年護理培訓基地,所有公立醫院和社區衛生服務中心開設老年人服務便利通道,家庭醫生簽約服務向全市65歲以上老人開放。

                            經過改革,東莞已經初步構建起公立醫院運行新機制。數據顯示,全市公立醫院收入結構得到優化,藥占比(不含中藥飲片)下降至25.93%,比同期下降了2.09個百分點;醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占比為27.74%,比同期上升了0.02個百分點。

                            群眾看病就醫負擔減輕了。2018年全市公立醫院藥品讓利5.17億元,實際為群眾減輕醫藥費用負擔5566萬元;推進藥品集中采購改革后,藥品采購成本下降18.59%,節省藥品費用3.96億元;醫療費用增長率為8.68%,控制在合理范圍內。醫務人員積極性得到調動,公立醫院人員經費占業務支出的比例為42.70%,比同期增長了2.37個百分點。

                            隨著各領域改革不斷協同推進,東莞的現代醫院管理制度開始破題,分級診療制度得到進一步完善,藥品集中采購改革成效初顯,醫保支付方式基本建立,區域醫療衛生資源得到進一步整合優化。由于效果顯著,在國家衛生計生委體改司舉辦的公立醫院綜合改革典型案例培訓班上,以及省醫改辦舉辦的全省公立醫院綜合改革典型經驗推廣培訓班上,東莞的經驗得到了點贊。

                            [責任編輯:張子翔]

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